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24、下基层(四)

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    穆济生?将孙红最后一个宝宝带回了nicu。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的,肠子蠕动依稀可见,脆弱极了。

    穆济生?无比熟练地上?呼吸机、上?监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生?终究厉害,这个宝宝气管极细,插管容易插-入食道,但穆济生?却一次完成,整个过程一气呵成。之后,picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细,静脉穿刺无法进行,于是,前?几天出生?时,穆济生?果断利用尚未闭合的脐静脉,做脐静脉置管,抢出一条“生?命通道”,决定一周的过渡后再做中心静脉置管。

    nicu外,孙红还是哭天抢地,应笑却静静地离开?了。

    她?没有见孙红夫妇。

    这个时候她?出现在孙红面前?干什么呢?

    叫孙红夫妇更加悔恨更加难过吗?

    她?是治病救人的医生?,不是教书育人的老师,更不是陟罚臧否的法官。她?的职责是帮助,不是评价。

    …………

    周日,虽然挂念那个宝宝,应笑还是下基层了。

    她?来?到了镇卫生?院,接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多,她?有时候一上?午都接诊不到半个患者,加上?晚上?与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐,她?在艰苦的环境下,反而?利用时间将自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大,能挑出来?最最优秀的囊胚。

    关慎行见数据不错,叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个,论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。

    至此,应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她?是一作,同?科室的邢天材是二作,而?第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同?完成的,应笑还是一作,思恒医疗是二作。

    对?此,邢天材不无羡慕地说道:“应医生?,我真羡慕你强大的研究能力啊,两篇一作在外审了。”说完,他又照例批评了下当前?职称晋升进度,道,“兢兢业业认认真真治病救人好几十年,不如?人家刚毕业的写一两篇好论文,嗨!”

    应笑则是很正常地聊天,回答说:“这个初衷是很好的,医生?确实应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果,可实际的操作层面总归是有各种问题,哎。”比如?,医生?只能下班之后做研究和写论文,太累太累了,再比如?,有的医生?并不想要提升自己,而?是雇枪手、买版面,得?不偿失,再再比如?,如?邢天材所抱怨的,“研究能力”所占比重是不是过于大了……

    接着应笑又对?邢天材说:“不过邢医生?,我有预感,你今年就可以凑够你的两篇一作了!然后晋升副高成功!我的预感是很准的!”

    很多医生?预感都准,这很像是一种玄学。穆济生?说他跟过的一个大佬就曾说过,“当遇到了理性无法解决问题的情?况时,相?信你的直觉。”

    而?且,应笑觉得?关主任也已经?很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”,今年又让他跟着自己拿了一个第二作者,当下手,学东西,这样下去,邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。

    “嗨,”邢天材回,“借你吉言了!”

    “哈哈哈哈。”

    …………

    不过,下基层期间,即使?需要看诊、治病,还有写论文投论文,应笑也没忘了每天都问一问穆济生?孙红宝宝的状况。

    最开?始,孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重,无奈,穆济生?只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内,而?后轻轻按揉腹部,令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值,知道胃管已过幽门,又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。

    于是喂养方面还算顺利。

    可是,icu这种地方,人的病情?千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu几天之后就开?始严重腹胀,腹壁甚至都发亮了。穿刺出来?都是大便,穆济生?于是知道消化道已经?穿孔。患者肠道发育极差,并不具备屏蔽功能,可人肠道内的细菌是非常非常多的,于是细菌进入肠壁,生?存、繁殖,它们导致肠子坏死,最终穿孔。即使?是在美国,500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后,存活率也是个位数,不到10%。

    穆济生?请云京三院外科主任一起会诊,最终两人决定手术。患者只有仅仅500克,手术风险当然极大,然而?这是唯一方法,孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高,宝宝肠管细如?棉线,最后用来?缝合的线比头发丝还要脆弱,同?时,因为只有500克左右,麻醉方面也是考验。最后,云京三院新生?儿科等几科室联合手术,一个小时就完成了,术中出血仅1毫升。穆济生?发现,小肠全?长80厘米,其?中一半已经?坏死,外科主任仔细切除已坏死的那段肠子,又将两头连接起来?。

    然而?比起医疗条件,这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来?可笑,但最重要的确实就是运气。

    手术后的首个星期一切好像都还可以,然而?又是几天以后,因为之前?粪便漏入腹腔,他患上?了败血症。新生?儿可以用的抗生?素是很少的,穆济生?不断调整抗生?素的使?用方案,患者的病反反复复,却始终无法彻底好转。最后,患者多器官衰竭,走了,一共活了五个星期。

    一共怀了三个孩子,孙红一个都没保住。

    得?知这个坏消息时,应笑真的挺难过的。应笑觉得?,孙红毕竟是自己的一个患者,她?为孙红上?了治疗,可结果却如?此惨烈。

    真正的人财两空。

    孙红身材比较矮小,年龄也比较大,一胎又是剖宫产的,有疤痕子宫,应笑依然并不认为当初的“减胎”建议哪里不对?。异卵那个位置不好,同?时同?卵双胞胎的并发症比异卵更多,如?果只减单绒双羊其?中一个,留下两个,那很有可能,单绒双羊剩下那个不但自己出现问题,还牵连到另外一个。为了保证活产率,生?殖中心都是减掉单绒双羊那对?双胎,保留单绒的单胎的。她?当时的建议就是最为孙红考虑的,可孙红却根本不信。

    如?果,孙红能听听自己的话?,她?现在应该是快快乐乐的。何至于人财两空,钱花了,人却没了,三个孩子也平白无故到这世上?遭一回罪。新生?儿也是有痛觉的,穆济生?已经?尽力了。

    应笑知道穆济生?更不好过,微信上?面发了三个微信自带的“拥抱”表情?。

    而?穆济生?呢,仿佛知道应笑也不好过,几秒钟后,也回了三个“拥抱”表情?。

    “应医生?,”穆济生?又发来?语音,“我曾问过孙红,生?殖中心的应医生?曾建议过减胎手术,为什么不听听呢。”

    “……”应笑屏住呼吸,问,“她?说什么?”应笑知道,之前?一个来?月相?处下来?,孙红相?信穆济生?了。

    “她?说,”穆济生?道,“他们查了网上?新闻。很多产妇平平安安生?下来?了三胞胎,她?身体好、力气大,她?就觉得?肯定没事。一直认为应医生?你只是害怕意外害怕担责才那样说的,可能还想做个手术挣点钱。有些人对?医院的误解很大。”

    应笑:“……”

    “第二个理由是,她?怕减掉男孩、留下女孩,导致这胎又是女孩,被耻笑。她?今年是40岁,大概率是没有机会再次怀孕了。”

    “……”

    “她?说,在她?们当地,没有儿子就叫‘绝户’,周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’,回家吃饭都不安生?。一直被笑一直被笑,说话?声音都小很多。夫家一共四个儿子,除了他们另外三个都有孙子,是功臣。公婆东西没他们份儿,他们甚至还必须给几个侄子出这出那的,否则就是更不孝顺了。他们自己其?实知道这个叫做重男轻女,但还是……我跟他们说,传什么宗接什么代?,两三代?后谁知道谁?人来?一趟,过好自己的小日子,一家人开?开?心心的,一起奔着好日子,就行了,管其?他人说什么呢。我知道这非常难,可,为了自己还有女儿,他们需要坚强一点。”

    应笑轻轻叹了口气。

    这种实在太多太多了,她?们好难“坚强”起来?。

    “最后就是舍不得?了,”穆济生?又道,“心理上?面难以接受。她?想看着好多孩子嘻嘻哈哈跑来?跑去,害怕自己以后后悔,孙红之前?口口声声‘多子多福’,你记得?吗。”

    “嗯,记得?。”孙红并未大奸大恶,她?是愚昧、无知,且因无知而?盲目自信,对?医生?们充满敌意。

    穆济生?又说:“我奉劝的后面两条她?不知道听了没有,不过,至少第一条,她?应该是听进去了,因为真的受教训了。她?说,以后,她?会好好听医生?的话?。”

    “嗯。”

    “应医生?。”穆济生?道,“我本来?想再训训他们的。但……她?应该是真的知道自己曾经?多么愚蠢了,非常悔恨,非常难受,更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一样,不管面对?什么人,都帮助他们变得?好点,而?不是作为新生?儿科的医生?一味地审判他们。”

    “嗯,”应笑问,“那你回答什么了呢?”

    “我说,”穆济生?的声音再次传来?,低沉性感,“我说,你犯下了弥天大错,对?不起三个孩子,但……对?你个人而?言,‘以后,会好好听医生?的话?’终究是个好的开?始。”

    “穆医生?——”

    “还有,她?应该坚强一点,不要考虑绝不绝户了。”

    “嗯。”

    “应医生?,”最后,穆济生?有些疲累,他轻轻地说,“我刚重新联系过了——我这周日下基层。”

    作者有话要说:写了好久,瑟瑟发抖……

    乡村爱情要开始了!!