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第185章 两种放疗技术

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    李磊是寿卫国带大的,名义上李磊称寿卫国为哥,实际上在寿卫国眼里,李磊差不多就是自己的儿子,李磊要寿卫国办的事,寿卫国一般不会推。

    就如今天晚上,寿卫国很想在家陪着沃琳,可又不想李磊为难,他把买回来的菜分门别类收拾好后,连晚饭都没吃,匆匆洗个澡就去了灵堂。

    沃琳已习惯了寿卫国偶尔回家却难得呆在家里的日子,她做了晚饭,先留足寿卫国吃的份,然后把小饭桌搬到院子里,就着习习晚风,细嚼慢咽地吃起晚饭,享受这份难得的安逸。

    之所以要给寿卫国留饭,是因为经常在沃琳以为寿卫国吃过饭的情况下,寿卫国却饿着肚子跑回来。

    按说今晚守夜,寿卫国应该不会中途跑回来,可谁又能说得准呢。

    寿卫国的朋友有时候对沃琳半开玩笑半抱怨,说寿卫国是不是因家里有秀色可餐,所以看不上他们招待的饭菜。

    饭吃到一半的时候,沃琳接到彭主任的电话:“别忘了啊,昨天就预约了两个定位扫描的患者,我和梁主任说好了,明天早上七点半,记得别迟到!”

    还好,不是机器出问题,沃琳心里庆幸,否则她今晚又要做夜猫子了。

    仪器出了故障,小毛病尽量当时就修好,若故障比较严重,需要花费的时间比较长的话,沃琳就想办法暂时让仪器能够正常运转,待到当天的患者都治疗完,沃琳再加班维修仪器。

    所谓暂时的办法有两种,一种是自动变手动,这个还算是比较安全的,不过是治疗时技师多花费些时间和力气。

    另一种办法是取消某个连锁,这个办法在给患者做治疗时必须全程监控,否则容易因操作不及时而出现意外。

    如果停机维修的话,患者不乐意。

    做放疗的大多是住院患者,耽搁一天放疗,患者就要多出一天住院费,大多患者是卖房子卖牲口凑钱来治病的,真得耽搁不起。

    门诊患者也不乐意停机时间长了,他们每天都要从家里赶过来,离得远的人来回要花好几个小时。

    还有患者来做放疗是要抽时间的,就比如成方老师的同事解老师。

    解老师得的是肝癌,和当初的成方老师一样,解老师几乎每天都要和别的任课老师换课,做完治疗后赶紧回学校,争取不耽搁给学生上课。

    不过,以上只是直线加速器的低压部分出故障,而且还是有条件用这两个办法的情况下,沃琳还可以想办法凑合让仪器暂时维持运转。

    如果是低压部分不满足这两个条件,比如机架旋转异常,床只能升不能降,手控盒拨轮失灵,这就不是手动电动的问题,也不是取消连锁能解决得了的问题了,得停机维修。

    如果是仪器高压部分出故障,那就完全没办法凑合了。

    直线加速器运转的最终目的,是以射线对肿瘤部位进行治疗,而高压部分出故障,直线加速器便出不了射线,或者是不能正常出射线,就必须停机进行维修。

    沃琳昨晚通宵加班修机器,按她的弹性上班时间惯例,今天如果科里没有急事的话,她可以休息一天。

    所谓的急事,就是仪器故障和给急症患者做治疗计划。

    本来今天是有治疗计划要做的,就是彭主任说的昨天预约好的两个患者,本该昨天下午六点钟进行CT扫描,今天做计划,这不是因为沃琳昨天下班就开始修机器吗,彭主任通过给患者解释,改到了明天早上七点半给患者CT扫描。

    目前Z医院放疗科的放疗技术,有外照射和内照射。

    外照射是电子直线加速器加高压出射线,对肿瘤进行体外辐射治疗。

    内照射是将辐射源经由管腔送到身体内部,近距离对肿瘤进行辐射治疗。

    目前的外照射有两种技术:

    一种外照射技术是普通放疗,简称普放,就是患者躺在模拟机上,通过X线透视,在患者身体表面标出肿瘤部位,再根据体表辐照面积和肿瘤深度,计算出所需辐射线剂量,然后患者躺在直线加速器机床上,根据体表画出的辐射范围进行放射治疗。

    普放的射线对肿瘤的辐照范围广,这是它的优点,可以全面杀灭肿瘤。

    缺点是,正因为射线辐照范围广,射线路径上不管肿瘤还是正常器官,都无差别受照,所以副反应大。

    另一种外照射技术是三维适形放射治疗,简称适形放疗。

    相比于辐射线简单粗暴地从体表画线部分,穿过所有途经的正常器官,直接到达肿瘤部位的普放,适形放疗操作起来要复杂得多。

    适形放疗是将患者的CT扫描图像通过特定的放射治疗计划系统,重建出人体的三维图像,勾画出肿瘤以及周围要保护的正常组织和器官的三维形状,做出治疗计划。

    治疗计划的目的,是使辐射剂量以可视化的方式,使射线所形成的剂量曲线图和肿瘤形状相似,肿瘤所接受的射线剂量尽可能的达到杀灭肿瘤的要求,同时射线尽可能少地穿过正常器官,减少正常器官的辐射损伤。

    射线是不会拐弯的,这就需要治疗计划设计的射野路径和角度,尽量避开要保护的正常器官,这也是适形治疗的优点,副作用远远小于普放。

    放疗科没有CT机,做适形放疗的患者只能去影像科扫描CT,而适形放疗定位扫描又不同于普通CT扫描,适形放疗定位扫描需要配套设备以及严格的摆位要求,这就需要放疗科的人亲自操作。

    因为适形放疗摆位的严格要求,使得每一个适形放疗定位扫描花费的时间比普通CT扫描长得多,梁主任怕耽搁其他患者的扫描,他要求适形放疗患者只能在下午下班后进行定位扫描,或者上午上班前必须扫描完成,而且都必须提前预约。

    三维适形放疗技术是放疗科单独成科第二年开展的,到目前已有两年。

    沃琳心里苦笑,其实也没什么值得庆幸的,虽然不是要熬夜修机器,但要大清早看别人的脸色,即便人家不给脸色看,却也少不了抱怨,自己赔笑脸说好话总是免不了的。

    不管适形放疗患者是下午下班之后扫描,还是早上上班前扫描,影像科都得安排人加班,人家没怨言才怪。